到目前為止關(guān)于強迫癥的形成原因并沒有統(tǒng)一的認識,但都一致認為與遺傳生理因素、社會環(huán)境及人格因素有關(guān),基于不同的成因也形成了不同的調(diào)節(jié)方法,從大的方面來講主要有醫(yī)學和心理學兩種取向,在醫(yī)學上常用的方法有電休克調(diào)節(jié)、手術(shù)微創(chuàng)調(diào)節(jié)、抗藥物調(diào)節(jié)等,而在心理學上常用的則有森田療法、行為療法、認知療法、系統(tǒng)脫敏療法、滿貫療法、催眠療法等,這也是醫(yī)院心理門診和心理咨詢機構(gòu)采取的兩種不同取向的調(diào)節(jié)模式,通常情況下對于輕度、中度強迫癥而言,采用的是心理學取向的調(diào)節(jié)模式,而對于重度強迫癥而言,需要借助一定的醫(yī)學手段才能達到預期的調(diào)節(jié)效果,下面就三種比較常見的心理學取向的調(diào)節(jié)方法作簡單介紹:
1、認知行為療法
認知行為療法是將認知療法和行為療法結(jié)合起來運用的一種心理療法,其重點在于改變患者的非理性認知,并在此基礎上用合理信念和的行為來代替原有的強迫觀念和行為,可分為認知重構(gòu)、暴露練習和行為強化三個部分,它需要患者不斷地挑戰(zhàn)和對抗被反復強化某些觀念和行為,需要咨訪雙方共同協(xié)作來處理癥狀,當事人也要負起責任,協(xié)助制定計劃并認真完成才能取得良好的療效。
2、精神分析療法
經(jīng)典精神分析理論認為強迫癥狀來源于攻擊和性本能的無意識沖突,這種沖突會導致個體極端的焦慮,而通過壓抑和反向形成可減輕這種焦慮,于是就產(chǎn)生了一系列的強迫觀念和強迫行為,在逐步的實施精神分析調(diào)節(jié)的過程中理論也在不斷地完善,將最初的攻擊和性本能沖動發(fā)展至早年生活經(jīng)歷中被壓抑的心理沖突,一般分為評估、診斷、調(diào)節(jié)三個階段,采用的主要技術(shù)有自由聯(lián)想、夢的解析和阻抗分析,通過心理分析的方式幫助患者挖掘無意識的心理沖突,特別是早年生活經(jīng)歷中被長期被壓抑的心理沖突,幫助患者意識到自己的焦點沖突,并引導患者將這些之前無法自知的潛意識上升到意識層面,并幫助患者認識到強迫癥狀產(chǎn)生緣于內(nèi)心的這些沖突,并形成對自己強迫癥狀的客觀認識,從而調(diào)整自身的認知和行為,最終在調(diào)節(jié)師的引導下達到調(diào)節(jié)的效果。臨床實踐證明,基于精神分析理論的調(diào)節(jié)方法有助于幫助患者分析問題產(chǎn)生的根源,但對解決問題沒有實質(zhì)性的幫助,所以需要與其他心理療法結(jié)合起來使用才能達到預期的調(diào)節(jié)效果。
3、森田療法
森田療法是目前國內(nèi)外比較認同的一種調(diào)節(jié)“強迫癥”的方法,它強調(diào)調(diào)節(jié)過程中患者的“自發(fā)性萌動”,使患者通過自覺自悟的方式對癥狀采取“順其自然”的態(tài)度,從而達到緩解直至調(diào)節(jié)的效果。
實踐證明,上述幾種調(diào)節(jié)方法是目前比較有效的強迫癥的心理療法,但由于各方面因素的限制和制約,在調(diào)節(jié)效果上也因人而異,而且均在不同程度上存在不盡完善的地方,總之,對于強迫癥的心理調(diào)節(jié),還有一段漫長的探索之路要走。